Свершилось! Украина наконец-то договорилась о поставках вакцины от коронавируса Pfizer в нашу страну. Событие это действительно нетривиальное, ведь "Комирнати" (коммерческое название вакцины Pfizer) страна ждала еще с конца прошлого года. А уже 14 апреля первая партия вакцины прибудет в Украину. Но вот проблема – "Комирнати" необычная вакцина. Для ее хранения и транспортировки требуется холодовая цепь экстремально низких температур: от -60 до -80 градусов. Способна ли украинская система здравоохранения выдержать такой низкий градус или вакцинальная кампания опять окажется под угрозой - разбирался "Апостроф".
Частный холод
К приему вакцины от Pfizer Украина подготовилась еще в декабре прошлого года. Правда, только на бумаге. Тогда Минздравом была принята дорожная карта вакцинации, в которой отмечалось, что "существующее оборудование на региональном и районном уровнях практически не позволяет хранить вакцины, которые требуют низкой температуры".
То есть банально у государства не нашлось подходящих холодильников.
"Вакцина компании Pfizer основана на платформе нуклеиновых кислот – матричная РНК. Это не на 100% иммунобиологический препарат, так как там преобладает химический синтез при производстве вакцины. И из-за того, что сама матричная РНК довольно нестабильна во внеклеточном пространстве, необходимы для хранения и транспортировки ультранизкие температуры", - говорит "Апострофу" эпидемиолог Сергей Кравченко.
Читайте: Вакцина Pfizer: все подробности про ее эффективность, "побочки" и поставку в Украину
Поэтому для хранения вакцин при экстремально низких температурах Минздрав предложил провести тендер и воспользоваться услугами частных компаний, у которых такие холодильники есть.
По расчетам МОЗ, частники могут хранить до 1,2 миллионов доз вакцин в месяц. Исходя из того, что первый транш "Комирнати" будет уже 14 апреля в объеме около 114 тысяч доз (пока по программе COVAX), то возможностей частников более чем достаточно.
В феврале стал известен победитель тендера, который будет обеспечивать холодовую цепь. Им стала киевская логистическая компания "Фармасофт". На сайте компании указано, что она предоставляет услуги криохранения препаратов при температуре от 80 до 196 градусов ниже нуля. Как раз то, что нужно. При этом логистический тендер проводило Агентство США по международному развитию (USAID). Это же агентство, по словам представителей "Фармасофт", и оплатит логистические услуги компании.
"С сожалением стоит констатировать, что деньги вкладывались не в государственное предприятие, а уходят на аутсорсинг в частные руки. Может лучше было бы за год подготовиться и сделать соответствующие финансовые вложения в развитие логистической инфраструктуры государственного предприятия "Укрвакцина", - отмечает Кравченко.
Как же будет работать логистика? Смотрим дорожную карту: все вакцины Pfizer, которые появятся в Украине, будут храниться на складе центрального уровня. Услуги ответственного хранения при ультранизких температурах предоставляет отобранная логистическая компания, то есть "Фармасофт".
Каждую неделю "Фармасофт" будет доставлять с центрального склада в регионы то количество вакцин, которое будет определять Минздрав на основании своих расчетов и потребностей областей. Когда вакцина появится на местах, у медиков будет 5 дней, чтобы ее использовать. Ведь именно столько "Комирнати" может храниться при температуре от +2 до +8 градусов.
При этом вакцинация такими "капризными" препаратами будет осуществляться только на платформе мобильных бригад.
"Эти бригады прошли очное двухдневное обучение, а на этой неделе они еще раз прошли уже онлайн обучение, - поясняет "Апострофу" эпидемиолог Ирина Колесникова. – После обучения обязательно тестирование. И если они набирают меньше определенного процента правильных ответов, то эти люди не допускаются к работе. Такие бригады есть в каждой области Украины. Отдельно было организовано обучение для тех, кто принимает эту вакцину на складах и будет ее выдавать мобильным бригадам".
Проблемы будут?
Как видим, теоретически база для приема вакцины Pfizer в Украине подготовлена. Но это пока еще в стране нет препарата. Что будет, когда первые дозы вакцины прилетят в нашу страну? Возможны ли проблемы? Ведь даже в Германии, где массово вакцинировали население препаратом Pfizer, по сообщениям СМИ, наблюдались некоторые сбои в сохранении холодовой цепи.
"Вакцины на платформе нуклеиновых кислот на рынок вышли первично. До этого подобных вакцин, разработанных по такой технологии, которые применялись бы для вакцинации людей, просто не было. Соответственно, требования по сохранению холодовой цепи вакцин Pfizer отличаются от требований по транспортировке тех вакцин, которые использовались в мире до этого. Поэтому учитывая, что для нас это абсолютно ново, конечно могут быть проблемы", - говорит Кравченко.
Эпидемиолог Екатерина Сояк также прогнозирует проблемы с логистикой вакцины.
"Проблемы могут возникнуть и с обычной вакциной, но пока мы не говорим, что ожидается критическая ситуация, потому что вакцин не так много. В том количестве, в котором будет первый транш, у нас будет возможность правильно организовать логистику. Но если будет идти речь о поставках на всю страну и вакцинации всего населения, как это декларирует президент в своем указе, то здесь могут быть сложности", - пояснила "Апострофу" Екатерина Сояк.
Какие это сложности? Взять хотя бы возможности хранения вакцин частными компаниями. В дорожной карте Минздрава отмечается, что частники могут хранить до 1,2 миллионов доз вакцин в месяц. По словам министра здравоохранения Максима Степанова, все 10 миллионов доз по контракту с Pfizer Украина получит в течение 2021 года. Первый транш по этому контракту ожидается в мае-июне. Таким образом, если вести подсчет с мая по декабрь, то каждый месяц Украина будет получать 1 миллион 250 тысяч доз. А это уже превышает возможности хранения вакцины на мощностях частных предприятий.
Более того, чтобы за месяц использовать все 1,25 миллиона доз, ежедневно необходимо делать не менее 40 тысяч прививок по всей стране. Сейчас ежедневно делается в два раза меньше, и это вакциной, которая далеко не такая "капризная". По словам источника "Апострофа" в Минздраве, мобильные бригады (а только они, согласно дорожной карте, могут колоть "Комирнати"), просто "зашьются".
"Мобильные бригады должны каждый день приезжать на региональный склад и получать вакцины. Если учесть затраты рабочего времени на то, чтобы доехать до склада, время ожидания получения вакцины, время получения вакцины и оформления документов, отъезд на место прививки - а мобильных бригад, с учетом дорожной карты до 23 на регион - то времени на сами прививки у мобильных бригад не остается", - отметил собеседник издания в Минздраве.
Если же первый транш "Комирнати" будет в июне, то ежемесячно, чтобы успеть получить все вакцины до конца года, нужно будет принимать не менее 1,4 миллионов доз. А это еще большая нагрузка на мобильные бригады.
Ну и, наконец, самое интересное: как рассказал "Апострофу" источник в Минздраве, после сообщения о том, что Украина таки получит вакцину от Pfizer, люди в регионах страны, которые были в очереди на прививку, стали отказываться от вакцинации индийским препаратом CoviShield, чтобы дождаться укола "Комирнати". Все просто – "Комирнати" зарегистрирована в ЕС и в перспективе, пересечь границу с Европой после укола этой вакциной будет куда проще. А ведь CoviShield Украина законтрактовала 1,5 миллионов доз. Кроме того, у нас есть и китайская вакцина CoronaVac, которой законтрактовано еще 1,9 миллиона доз.
