Украина закупила известный препарат "Ремдесивир" для лечения COVID-19. Ранее лекарство прошло успешные испытания в Европе и было официально одобрено для терапии коронавирусных больных. Однако на днях Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пришла к выводу, что препарат не увеличивает шансы на выживание пациентов и не сокращает длительность болезни. Зачем Украина закупает неэффективное лекарство и будут ли им лечить украинцев – узнавал "Апостроф".
Препарат от Эболы для лечения COVID
Препарат "Ремдесивир" был разработан в лаборатории компании "Gilead Sciences" для лечения лихорадки Эбола и лихорадки Марбург. Кроме того, согласно данным лабораторных исследований, он эффективен в отношении ряда вирусов и коронавирусов, включая MERS и SARS.
"Ремдесивир", как экспериментальный препарат, применяли во время эпидемии лихорадки Эбола в Западной Африке в 2014-2016 годах. Его использовали для лечения на ранних стадиях заболевания. Начальные результаты исследований дали обнадеживающие результаты, и лекарство решили применять также во время эпидемии лихорадки Эбола в Киву в 2018 году. Однако позже эффективность "Ремдесивира" в лечении лихорадки Эбола и других болезней, вызванных филовирусами, не была доказана.
Во время вспышки пандемии COVID-19, компания "Gilead Sciences" решила испытать препарат для экспериментального лечения ряда пациентов в Китае и изучения его эффективности при лечении коронавируса. Предварительные результаты показали, что пациенты действительно выздоравливали быстрее, в том числе и тяжелобольные.
С 1 мая 2020 года благодаря "разрешению для экстренного использования" "Ремдесивир" допустили для лечения COVID-19 в США. Кстати, в начале октября, препарат принимал сам президент США Дональд Трамп, когда проходил лечение от коронавируса. А в конце июня его официально одобрили для терапии коронавирусных больных в Европе.
О закупке препарата задумались и в Министерстве здравоохранения Украины.
ВОЗ не одобряет
Однако на прошлой неделе, 16 октября, по итогам исследования Всемирная организация здравоохранения заявила, что "Ремдесивир" и ряд других лекарств оказались неэффективными при коронавирусе.
Так, промежуточные результаты исследования Solidarity Therapeutics Trial, координируемого ВОЗ, показали, что препараты ремдесивир, гидроксихлорохин, интерферон и лопинавир оказали незначительное влияние или не оказали никакого влияния на смертность или внутрибольничное течение COVID-19 среди госпитализированных пациентов по всему миру, отметили в ВОЗ.
Исследование проводили в более чем 30 странах и проанализировали лечение более 11 тыс. пациентов, сообщили ученые.
"Ремдесивир" скоро будет в Украине
Об этом сообщил главный государственный санитарный врач Виктор Ляшко, по его словам, препарат закупило государственное предприятие "Медицинские закупки Украины" (МЗУ).
И несмотря на выводы ВОЗ, Ляшко заявил, что при использовании "Ремдесивира" уменьшается длительность пребывания больного коронавирусом на стационарном лечении. Кроме того, уменьшается и количество летальных исходов.
Как сообщили в МЗУ, предприятие закупит за 19,3 млн гривен 28,2 тысячи флаконов препарата (стоимость одного флакона – 687 грн). Поставщик, который производит препарат по лицензии компании Gilead Sciences, готов привезти первую партию из 14 тысяч флаконов в ближайшее время. Доставка произойдет, как только МЗУ получит разрешение Минздрава, поскольку "Ремдесивир" пока не зарегистрирован в Украине.
Украинцев будут лечить неэффективным препаратом?
Как рассказал в комментарии "Апострофу" директор Центра общественного здоровья Минздрава Украины в 2018-2019 годах Владимир Курпита, выводы ВОЗ об эффективности "Ремдесивира" несколько перекрутили.
"ВОЗ не заявляла о его неэффективности. Организация опубликовала информацию о том, что препарат не влияет на смертность. То есть, при условии своевременного применения препарата, он действительно сокращает длительность пребывания в стационаре, уменьшает потребность во вспомогательных средствах –кислороде или аппарате ИВЛ. Но, если его применяют для очень тяжелых пациентов, то он действительно не влияет на смертность", – говорит врач-инфекционист.
Именно об этом был отчет ВОЗ, утверждает Курпита. И на самом деле применение "Ремдесивира" имеет смысл, но его нужно применять как можно скорее, говорит он.
"И с этим возникает проблема, ведь это препарат для внутривенного введения, и в амбулаторных условиях это фактически невозможно обеспечить. Поэтому ВОЗ предостерегает медиков и граждан, чтобы они самостоятельно не использовали этот препарат, и чтобы его не применяли слишком поздно", – отметил экс-директор ЦОЗ.
Заведующая кафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца Ольга Голубовская также отметила, что исследования ВОЗ проводила в основном на тяжелых больных, когда доминирует вирус-индуцированное иммунное поражение лёгких. В таком случае было нелогично ожидать большого эффекта от противовирусного препарата прямого действия, написала она на своей странице в Facebook.
"Тем не менее, у определенной категории пациентов на более ранних этапах назначения эффект возможен. Кроме того, нет исследований по поводу оценки степени, например, постковидного синдрома у больных, получавших и не получавших этот препарат в период разгара заболевания. И, наконец, предотвращение смерти — это основная и главная цель лечения, но - не единственная", – сказала Голубовская.
В то же время врач-инфекционист советует украинцам не тратить деньги и время на поиски препарата, а оставить врачам возможность решать сложные вопросы, связанные с лечением COVID-19, в том числе и назначения или не назначения этого препарата.
Не "Ремдесивиром" единым
В украинском протоколе лечения коронавируса есть еще два довольно скандальных препарата – японский фавипиравир (авиган) и противомалярийный гидроксихлорохин, который также упоминается в отчете ВОЗ.
Последний с начала пандемии рассматривался как один из препаратов, которые могут быть эффективными при лечении COVID-19. В частности, его активно рекламировал президент США Дональд Трамп. Гидроксихлорохин также включили в протокол лечения коронавируса в Украине, который приняли еще 2 апреля.
Однако позже разные исследования по всему миру показали низкую эффективность препарата, который при этом вызывает серьезные осложнения на сердце. Несмотря на это Минздрав оставил возможным использование данного препарата для пациентов средней тяжести, хотя и исключил для лечения детей и тяжелобольных коронавирусом.
Японский экспериментальный препарат фавипиравир был включен Минздравом в протокол лечения еще в апреле. Вот только до Украины он дойдет только в ближайшее время, о чем заявил посол Японии в Украине Такаши Кураи.
Правда у препарата есть серьезные побочные эффекты, о чем в эфире "АпострофTV" сообщил экс-заместитель министра здравоохранения Валерий Ивасюк.
"Препарат фавипиравир, который разработан в Японии, там же и запрещен, потому что он имеет тиреотоксичное действие. Он запрещен для употребления людьми в детородном периоде, как женщинам, так и мужчинам, потому что из-за этого препарата дети могут родиться калеками", – заявил он.
Кураи также отметил, что фавипиравир в Японии еще официально не признан лекарством от COVID-19. Но там бесплатно предоставляют его странам, которые готовы совместно проводить клиническое испытание и делиться его результатами. Вместе с тем, японские власти при поставке экспериментального препарата не требуют от Украины участвовать в клиническом испытании.
