В Украине снова поднялась тема недопуска невакцинированных детей в садики и школы. Дело в том, что Верховная Рада приняла в первом чтении законопроект №4142 "О системе общественного здоровья", в котором прописан запрет на посещение детских садов и школ без получения обязательных прививок. Родители начали жаловаться на отсутствие бесплатных вакцин и на их качество. В итоге нормы, регулирующие вопросы вакцинации населения, были исключены из текста законопроекта. Но запрет продолжает действовать согласно другому, ранее принятому закону "О защите населения от инфекционных болезней". Так что же происходит с вакцинированием детей - разбирался "Апостроф".
Обязательная вакцинация
Главной целью законопроекта об общественном здоровье является создание полноценной национальной эпидемиологической службы, предусматривающий усиление Центра общественного здоровья сетью региональных Центров контроля и профилактики заболеваний.
"Законопроект разработан с целью урегулирования механизмов создания эффективной системы общественного здоровья в Украине, что будет способствовать укреплению здоровья населения, предотвращению болезней и увеличению продолжительности жизни", - говорится в пояснительной записке к проекту закона.
В целом в документе прописаны нормы, которые объединяют в себе два основных закона 1994 и 2000 годов "Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения" и "О защите населения от инфекционных болезней", с некоторыми усовершенствованиями и новыми нормами.
Наибольшую дискуссию у населения вызвали нормы, касающиеся вакцинации. В проекте закона прописаны следующие нормы:
- детям, которые не были вакцинированы согласно календарю профилактических прививок, посещение учреждений образования, оздоровления и отдыха будет запрещено;
- к десяти вакцинам, которые есть в календаре прививок, добавляется еще одна - против пневмококковой инфекции;
- на законодательном уровне урегулируется вопрос презумпции согласия на проведение профилактических прививок (то есть отмена письменного разрешения на вакцинацию ребенка. Зато письменный отказ от вакцинации остается)
- правительству предоставляется право принимать решение о проведении дополнительных профилактических прививок населения при угрозе эпидемии инфекционной болезни;
- Кабмин должен определять перечень стран, пребывание в которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (чтобы посетить эту страну, гражданину Украины нужно сделать профилактическую прививку).
Именно из-за этих пунктов под стенами Верховной Рады да и в целом по украинским городам начали протестовать антипрививочники, что поставило под угрозу рассмотрение и принятие законопроекта. Чтобы снять напряжение в обществе, из документа была исключена норма по вакцинации.
"Пандемия коронавируса показала, что нам нужно восстанавливать систему санитарно-эпидемиологического защиты населения. Это очень важно, поэтому пока было решено убрать спорные нормы, касающиеся вакцинации из этого закона. Но продолжает действие закон 2000 года об инфекционной безопасности населения. Законопроект №4142 вообще не несет в себе параграфа, касающегося вакцинации населения", - сказал в комментарии "Апострофу" народный депутат от фракции "Слуга народа" и автор законопроекта Михаил Радуцкий.
Еще один автор документа, народный депутат от фракции "Голос" Ольга Стефанишина объясняет, что на парламентариев началась атака антипрививочников в соцсетях.
"Действительно, после дискуссий было принято решение минимально поднимать эту тему в тексте законопроекта. Против этих норм началось очень большое движение в интернете. В основном это были фейковые аккаунты, которые просто атаковали народных депутатов и распространяли в сети какой-то бред. Писали, что вакцинация в школах не должна быть обязательной, но почему-то все забыли, что запрет на посещение учебных заведений для невакцинированных детей действует уже согласно действующему законодательству", - рассказала она "Апострофу".
Школьники
И действительно, статья 15 Закона Украины "О защите населения от инфекционных болезней" предусматривает, что детям без прививок посещать учебные заведения не разрешается. А Верховный Суд Украины своим решением от 17 февраля 2019 года подтвердил, что вакцинация является обязательной, а невакцинированным детям нельзя посещать детские сады.
В новом законопроекте эта норма фактически повторялась (вместо термина не разрешается прописан термин запрещается), и она будет продолжать действовать на основании действующего закона.
Отсутствие вакцин
Но даже если оставить в стороне нежелание многих родителей вакцинировать своих детей, существует ряд проблем, о которых говорят не один год.
"Моему ребенку 4 года, и среди всех десяти обязательных прививок бесплатно нам сделали одну - против туберкулеза. Все остальные мы делали в частных клиниках, ведь в нашей государственной амбулатории их просто не было в наличии. Нужно было ждать и постоянно звонить им, чтобы узнать, когда препараты будут в наличии. К счастью, у нас были средства, и мы не ждали бесплатную вакцину", - рассказала в комментарии "Апострофу" жительница Киевской области Анна.
Та же ситуация постигла и киевлянина Виктора. Его две дочери не получили все обязательные прививки, потому что препаратов не было.
"У меня две дочери частично вакцинированы. В большинстве случаев вакцины я покупал сам, потому что государственных либо не было, либо врачи мне прямо говорили - возьмите лучше другую вакцину, такого то производителя", - сказал он в комментарии "Апострофу".
А вот Иванна из Луцка отказалась делать ребенку вакцинацию АКДС бесплатной индийской вакциной из-за недоверия к ней. Она была согласна купить бельгийскую вакцину, но ее просто не было в наличии. В итоге, из-за отсутствия одной прививки им отказали в посещении детского сада.
"К сожалению, мы еще не сделали этой прививки из-за того, что от индийской вакцины отказываемся, а "Инфанрикс" сейчас отсутствует в аптеках. Я объясняю, что мой ребенок здоров, вакцинировать мы его будем, когда появится вакцина. Главный врач и заведующий в один голос кричат, чтобы я делала индийскую, но ее делать мы не будем", - объясняет мама ребенка.
В разговоре с "Апострофом" родители не под запись рассказывали, что просто покупали соответствующие справки, потому что отдать детей в учебные заведения нужно уже, а времени ждать вакцин нет. Или же просто не хватало средств на платные вакцины в то время, как государство должно обеспечить бесплатными препаратами для обязательной прививки. И таких случаев по Украине немало. Кстати, в интернете есть много сайтов, которые предлагают купить справку формы 063/о (о прививках). Стоимость начинается от 300 гривен.
Что касается платных прививок, то в зависимости от клиники полностью вакцинировать ребенка, согласно календарному плану, обойдется родителям от 2-3 тысяч гривен. С одной стороны - сумма не такая уж большая. Но с другой - много семей сегодня не могут ее себе позволить.
В Министерстве здравоохранения подтверждают, что ситуации, когда бесплатных вакцин в государственных поликлиниках нет, действительно есть.
"В частных медучреждениях и аптеках действительно может не быть вакцин в наличии. Это связано с коммерческими планами производителей и поставщиков. Также иногда дефицит препаратов на коммерческом рынке вызван тем, что спрос на такие препараты в мире превышает возможности производственных мощностей производителей. Например, так произошло с вакцинами против кори, паротита и краснухи", - объясняют в Минздраве.
Но, как утверждает Ольга Стефанишина, ситуация с наличием вакцин все же улучшилась.
"С 2015 года у нас работают международные организации, которые поставляют нам качественные и безопасные вакцины. Также было введено трехлетнее планирование необходимого количества вакцин. С той информации, которая была открыта год-полтора назад, проблем с количеством вакцин в украинских больницах не было. Не знаю, как сейчас, потому что Минздрав закрыл эту информацию", - подчеркнула нардеп.
Если же вы таки столкнулись с отсутствием бесплатных вакцин в государственных поликлиниках, то Стефанишина советует писать электронное обращение в Минздрав, или же придавать публичности эту ситуацию через соцсети. Также вы можете обратиться на горячую линию Национальной службы здоровья Украины по телефону 1677.
Если же посмотреть на официальные данные Министерства, то расчетная потребность в вакцинах для детей на 2019 и 2020 годы составила чуть более 21,4 млн доз на каждый год. По состоянию на 1 сентября 2020 года в наличии по всем украинским городам оставалось почти 11 млн доз вакцин.
При этом Центр общественного здоровья отчитывается, что согласно календарному плану прививок было вакцинировано в среднем 80% детей. Такой же показатель и за 2019 год.
"Если сравнивать 2016 и 2018 годы, то за эти несколько лет удалось значительно повысить уровень вакцинации, по некоторым заболеваниям в два раза. Например от кори паротита и краснухи, особенно когда у нас была вспышка кори, нам удалось повысить уровень вакцинации до 90%. Сегодня я видела данные за последний год. Есть определенное ухудшение. Мы потеряли около 10% вакцинированных в год ковида, но этот показатель не является катастрофическим", - говорит Стефанишина.
Стоит ли вакцинировать ребенка
По оценке ВОЗ, ежегодно благодаря прививкам в мире удается сохранить от двух до трех миллионов детских жизней. Благодаря вакцинации человечество победило натуральную оспу. Заболеваемость полиомиелитом снизилась на 99%, ежегодно более 750 тысяч детей избегают инвалидности. Наблюдается снижение заболеваемости столбняком, дифтерией, коклюшем, и краснухой. Смертность от кори снизилась на 75%. Ежегодная смертность новорожденных от столбняка снизилась более чем в 13 раз.
Отметим, что в Украине введена обязательная вакцинация от десяти инфекционных заболеваний за государственные средства. Это вакцины от гепатита В, туберкулеза, кори, эпидемиологического паротита (свинка), краснухи, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и ХИБ-инфекции.
Обязательная вакцинация присутствует во многих странах Европы, где даже вводят штрафы за отказ прививать детей. Например, в Австралии лишают платежей за рождение ребенка, а в Германии введен штраф в 2 500 евро за отказ вакцинировать детей от кори. Правда, необходимо учитывать много моментов - наличие вакцины, ее качество и так далее.
Кроме того, отказ или снижение охвата прививками приводили к возобновлению опасных эпидемий в разные годы во многих странах мира. Можно вспомнить ситуацию с заболеваемостью корью в Украине, которая была крайне тяжелой несколько лет подряд.
В частности, в 2016 году Украина была на третьем месте с конца по количеству прививок от кори в мире, у нас было вакцинировано лишь 45% детей. Это стало причиной того, что в 2018 году Украина вошла в пятерку стран, где было зафиксировано больше всего случаев заболевания корью - вместе с Конго, Либерией, Мадагаскаром и Сомали.
