Трагические случаи, которые происходят в стоматологических клиниках, когда ребенку лечат зубы под общим наркозом, заставляют задуматься: действительно ли этот метод лечения такой безопасный? Достаточно ли контролируется анестезия в детской стоматологии и что могут сделать родители, чтобы избежать опасности?
Журналисты "ВВС Украина" поговорили об этом с врачами, которые ежедневно работают с наркозом и рассказали, что следует знать перед тем, как соглашаться на анестезию, как выбрать клинику, какие вопросы задавать врачам и какие "красные флажки" должны насторожить.
По словам детской стоматологши Леси Шеренговской, важно понимать разницу между методами обезболивания, их три.
Первый – это лечение в сознании и с местной анестезией, то есть укол, колющийся у десен. Обезболить место любым гелем невозможно.
"Это укол. Поэтому полечить зуб маленьким детям в сознании - это почти нереально, потому что проведение местной анестезии длится полторы-две минуты. Ребенок должен сидеть неподвижно. Если он где-то пошевелится, этой иглой можем порезать щеку, ясный, или испугать. Это опасно", - говорит докторка.
Второй вариант – лечение в сознании, но с седацией, так называемая седация с закисью азота. При этом ребенок расслаблен, в сознании. Это для детей от двух-трех лет, не боящихся стоматолога, им просто тяжело подолгу посиживать в кресле. Местная анестезия также делается уколом.
И третий – это уже наркоз, когда ребенок без сознания. Такой тип обезболивания чаще применяют, когда с ребенком невозможно договориться — он еще не может себя контролировать, не понимает, что от него хотят, или очень боится.
Кроме того, наркоз применяют при лечении детей с нарушением развития, синдромом Дауна, неврологическими или другими болезнями. Также если у ребенка есть аллергия на местные анестетики.
Стоматологшапонимает, почему трагические случаи вызывают такой резонанс, но убеждена, что при соблюдении всех рекомендаций лечение в наркозе может быть максимально безопасным.
"Нужно понимать, что во что бы то ни стало может иметь определенные риски. Мы это проговариваем всегда. Тот самый "Нурофен", который разрешен детям с трех месяцев — открыть инструкцию, там свои побочные действия. Могут быть какие-то последствия. То же касается наркоза" , — отмечает Шеренговская.
Согласно разработанным стандартам, врач-анестезиолог должен иметь три года практического стажа и два года интернатуры — всего пять лет. Сама клиника должна иметь лицензию на лечение детских зубов под наркозом, а врачи соответствующую квалификацию.
"Этот врач должен контролировать давление, дыхание, сердцебиение, кардиограмму, уровень кислорода в крови. После обучения специалист хотя бы три года должен проработать в больнице, где есть реанимация, анестезиология, поток больных. Он должен уметь ликвидировать неотложные состояния, остановку дыхания и т.д.", — объясняет ане.
Важно, чтобы во время операции должна работать анестезионная бригада: врач-анестезиолог и квалифицированный помощник анестезиолога, обычно медицинская сестра-анестезистка. Раньше были случаи, когда анестезиологи работали самостоятельно.
Один час работы врача-анестезиолога стоит от 4000 до 10000 гривен. К этой сумме нужно еще добавить стоимость материалов – в среднем 2 000 за один зуб. То есть лечение под наркозом обойдется в минимум 7 тысяч гривен, а часто эта сумма может быть и больше. Иногда, ища как можно более дешевые варианты, можно встретить неквалифицированных врачей или ненадлежащее оснащение лечебного учреждения.
Врачи, с которыми общались журналисты, говорят, что часто проблемы возникают именно в более дешевых клиниках.
Стоит напомнить, что экспертная комиссия департамента здравоохранения сочла ненадлежащим оказание медицинской помощи пятилетнему Велесу Пашнику, который после удаления зубов впал в кому и умер во Львове.
