В Україні знову піднялася тема недопуску невакцинованих дітей в садки і школи. Справа в тому, що Верховна Рада ухвалила у першому читанні законопроект №4142 "Про систему громадського здоров'я", в якому прописана заборона на відвідування дитячих садків і шкіл без отримання обов'язкових щеплень. Батьки почали скаржитися на відсутність безкоштовних вакцин і на їх якість. У підсумку норми, які регулюють питання вакцинації населення, були виключені з тексту законопроекту. Але заборона продовжує діяти відповідно до іншого, раніше схваленого закону "Про захист населення від інфекційних хвороб". Що ж відбувається з вакцинацією дітей - з'ясовував "Апостроф".
Обов'язкова вакцинація
Головною метою законопроекту про громадське здоров'я є створення повноцінної національної епідеміологічної служби, який передбачає посилення Центру громадського здоров'я мережею регіональних Центрів контролю і профілактики захворювань.
"Законопроект розроблений з метою врегулювання механізмів створення ефективної системи громадського здоров'я в Україні, що сприятиме зміцненню здоров'я населення, запобіганню хвороб і збільшенню тривалості життя", - йдеться в пояснювальній записці до проекту закону.
Загалом у документі прописані норми, які об'єднують в собі два основних закони 1994 і 2000 років "Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення" та "Про захист населення від інфекційних хвороб", з певними удосконаленнями і новими нормами.
Найбільшу дискусію серед населення викликали норми щодо вакцинації. У проекті закону прописані такі норми:
- дітям, які не були вакциновані відповідно до календаря профілактичних щеплень, відвідування установ освіти, оздоровлення та відпочинку буде заборонено;
- до десяти вакцин, які є в календарі щеплень, додається ще одна - проти пневмококової інфекції;
- на законодавчому рівні врегульовується питання презумпції згоди на проведення профілактичних щеплень (тобто скасування письмового дозволу на вакцинацію дитини. Зате письмова відмова від вакцинації залишається)
- уряду надається право ухвалювати рішення про проведення додаткових профілактичних щеплень населення при загрозі епідемії інфекційної хвороби;
- Кабмін повинен визначати перелік країн, перебування в яких пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами (щоб відвідати цю країну, громадянину України потрібно зробити профілактичне щеплення).
Саме через ці пункти під стінами Верховної Ради та й в цілому по українських містах почали протестувати ті, хто проти щеплень, що поставило під загрозу розгляд і ухвалення законопроекту. Щоб зняти напругу в суспільстві, з документу виключили норму щодо вакцинації.
"Пандемія коронавірусу показала, що нам потрібно відновлювати систему санітарно-епідеміологічного захисту населення. Це дуже важливо, тому поки було вирішено прибрати з цього закону спірні норми, які стосуються вакцинації. Але продовжує діяти закон 2000 року про інфекційну безпеку населення. Законопроект №4142 взагалі не несе в собі параграфа щодо вакцинації населення", - сказав в коментарі "Апострофу" народний депутат від фракції "Слуга народу" і автор законопроекту Михайло Радуцький.
Ще один автор документа, народний депутат від фракції "Голос" Ольга Стефанишина пояснює, що противники щеплень почали атаку на парламентаріїв у соцмережах.
"Дійсно, після дискусій було ухвалено рішення мінімально піднімати цю тему в тексті законопроекту. Проти цих норм почався дуже великий рух в інтернеті. Це здебільшого були фейкові акаунти, які просто атакували народних депутатів і поширювали в мережі якесь марення. Писали, що вакцинація в школах не повинна бути обов'язковою, але чомусь всі забули, що заборона на відвідування навчальних закладів для невакцинованих дітей діє згідно з чинним законодавством", - розповіла вона "Апострофу".
Школярі
І дійсно, стаття 15 Закону України "Про захист населення від інфекційних хвороб" передбачає, що дітям без щеплень відвідувати навчальні заклади не дозволяється. А Верховний Суд України своїм рішенням від 17 лютого 2019 року підтвердив, що вакцинація є обов'язковою, а невакцинованим дітям не можна відвідувати дитячі садки.
У новому законопроекті ця норма фактично повторювалася (замість терміну не дозволяється прописаний термін забороняється), і вона й надалі діятиме на підставі чинного закону.
Відсутність вакцин
Але навіть якщо не брати до уваги небажання багатьох батьків вакцинувати своїх дітей, існує низка проблем, про які говорять не один рік.
"Моїй дитині чотири роки, і серед усіх десяти обов'язкових щеплень безкоштовно нам зробили одну - проти туберкульозу. Всі інші ми робили у приватних клініках, адже в нашій державній амбулаторії їх просто не було в наявності. Потрібно було чекати і постійно телефонувати їм, щоб дізнатися, коли препарати будуть в наявності. На щастя, у нас були кошти, і ми не чекали на безкоштовну вакцину", - розповіла в коментарі "Апострофу" мешканка Київської області Анна.
Та ж ситуація спіткала і киянина Віктора. Його дві дочки не отримали всі обов'язкові щеплення, тому що препаратів не було.
"У мене дві дочки частково вакциновані. У більшості випадків вакцини я купував сам, бо державних або не було, або лікарі мені прямо говорили - візьміть краще іншу вакцину, того чи іншого виробника", - сказав він в коментарі "Апостроф".
А ось Іванна з Луцька відмовилася робити дитині вакцинацію АКДС безкоштовною індійською вакциною через недовіру до неї. Вона була згодна купити бельгійську вакцину, але її просто не було в наявності. У підсумку, через відсутність одного щеплення їм відмовили у відвідуванні дитячого садка.
"На жаль, ми ще не зробили цього щеплення через те, що від індійської вакцини відмовляємося, а "Інфанрікс"зараз відсутній в аптеках. Я пояснюю, що моя дитина здорова, ми її будемо вакцинувати, коли з'явиться вакцина. Головний лікар і завідувач в один голос кричать, щоб я робила індійську, але її робити ми не будемо", - пояснює мама дитини.
У розмові з "Апострофом" батьки не під запис розповідали, що просто купували відповідні довідки, тому що віддати дітей до навчальних закладів потрібно вже, а часу чекати на вакцини немає. Або ж просто не вистачало коштів на платні вакцини в той час, як держава повинна забезпечити безкоштовними препаратами для обов'язкового щеплення. І таких випадків по Україні чимало. До речі, в інтернеті є багато сайтів, які пропонують купити довідку форми 063/о (про щеплення). Вартість починається від 300 гривень.
Що стосується платних щеплень, то в залежності від клініки повністю вакцинувати дитину, згідно з календарним планом, обійдеться батькам від 2-3 тисяч гривень. З одного боку - сума не така вже й велика. Але з іншого - багато сімей сьогодні не можуть її собі дозволити.
У Міністерстві охорони здоров'я підтверджують, що ситуації, коли безкоштовних вакцин в державних поліклініках немає, дійсно є.
"У приватних медустановах і аптеках дійсно може не бути вакцин в наявності. Це пов'язано з комерційними планами виробників і постачальників. Також іноді дефіцит препаратів на комерційному ринку викликаний тим, що попит на такі препарати в світі перевищує можливості виробничих потужностей виробників. Наприклад, так сталося з вакцинами проти кору, паротиту та краснухи", - пояснюють у МОЗ.
Але, як стверджує Ольга Стефанишина, ситуація з наявністю вакцин все ж покращилася.
"З 2015 року у нас працюють міжнародні організації, які постачають нам якісні та безпечні вакцини. Також було введено трирічне планування необхідної кількості вакцин. З тієї інформації, яка була відкрита рік-півтора назад, проблем з кількістю вакцин в українських лікарнях не було. Не знаю, як зараз, тому що МОЗ закрило цю інформацію", - підкреслила нардеп.
Якщо ж ви таки зіткнулися з відсутністю безкоштовних вакцин в державних поліклініках, то Стефанишина радить писати електронне звернення до Міністерства охорони здоров'я, або ж надавати публічності цій ситуації через соцмережі. Також ви можете звернутися на гарячу лінію Національної служби здоров'я України по телефону 1677.
Якщо ж подивитися на офіційні дані Міністерства, то розрахункова потреба у вакцинах для дітей на 2019 і 2020 роки склала трохи більше 21,4 млн доз на кожен рік. Станом на 1 вересня 2020 року в наявності по всіх українських містах залишалося майже 11 млн доз вакцин.
При цьому Центр громадського здоров'я звітує, що згідно з календарним планом щеплень було вакциновано в середньому 80% дітей. Такий же показник і за 2019 рік.
"Якщо порівнювати 2016 і 2018 роки, то за ці кілька років вдалося значно підвищити рівень вакцинації, за деякими захворюваннями у два рази. Наприклад від кору, паротиту та краснухи, особливо коли у нас був спалах кору, нам вдалося підвищити рівень вакцинації до 90%. Сьогодні я бачила дані за останній рік. Є певне погіршення. Ми втратили близько 10% вакцинованих за рік ковіду, але цей показник не є катастрофічним", - говорить Стефанишина.
Чи варто вакцинувати дитину
За оцінкою ВООЗ, щорічно завдяки щепленням у світі вдається зберегти від двох до трьох мільйонів дитячих життів. Завдяки вакцинації людство перемогло натуральну віспу. Захворюваність поліомієлітом знизилася на 99%, щорічно понад 750 тисяч дітей уникають інвалідності. Спостерігається зниження захворюваності на правець, дифтерію, кашлюк, і краснуху. Смертність від кору знизилася на 75%. Щорічна смертність новонароджених від правця знизилася більш ніж в 13 разів.
Зазначимо, що в Україні введена обов'язкова вакцинація від десяти інфекційних захворювань за державні кошти. Це вакцини від гепатиту В, туберкульозу, кору, епідемічного паротиту (свинка), краснухи, дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту і ХІБ-інфекції.
Обов'язкова вакцинація присутня в багатьох країнах Європи, де навіть вводять штрафи за відмову від щеплення дітей. Наприклад, в Австралії позбавляють платежів за народження дитини, а в Німеччині введено штраф в 2 500 євро за відмову вакцинувати дітей від кору. Правда, необхідно враховувати багато моментів - наявність вакцини, її якість тощо.
Крім того, відмова від щеплення або зниження охоплення приводили до відновлення небезпечних епідемій в різні роки у багатьох країнах світу. Можна згадати ситуацію з захворюваністю на кір в Україні, яка була вкрай важкою кілька років поспіль.
Зокрема, в 2016 році Україна була на третьому місці з кінця за кількістю щеплень від кору в світі, у нас було вакциновано лише 45% дітей. Це стало причиною того, що в 2018 році Україна увійшла до п'ятірки країн, де було зафіксовано найбільше випадків захворювання на кір - разом з Конго, Ліберією, Мадагаскаром і Сомалі.
