В столичных поликлиниках нет вакцин для прививок БЦЖ (против туберкулеза) и комплексных прививок от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и хиб-инфекции. Эти прививки необходимо делать детям на первом году жизни, отмечает главный детский иммунолог Киева Федор Лапий. По данным исполнительного директора ассоциации "Пациенты Украины" Ольги Стефанишиной, дефицит возник потому, что в этом году госзакупки необходимых препаратов не проводились вообще, хотя средств на это было выделено достаточно. Несоблюдение календаря прививок может привести к вспышкам опасных заболеваний. Например, в этом году в Закарпатской области двое детей заразились полиомиелитом.
Вакцин нет
Киевлянка Юлия обратилась в одну из поликлиник на Левом берегу Киева, чтобы сделать своему полуторамесячному сыну прививку БЦЖ. Дежурный терапевт сообщил ей, что поликлиника получила только десять вакцин БЦЖ, которые уже разошлись, и посоветовал обратиться в конкретную частную клинику. "Вакцинация должна быть бесплатной, но нам придется выложить за одну прививку 600 грн — 150 грн за саму инъекцию и 450 грн за обязательную консультацию врача", — отмечает Юлия. В регионах ситуация еще хуже. "К нам обращаются мамы, они говорят, что не могут сделать ту или иную прививку — многих вакцин нет вообще", — отмечает исполнительный директор ассоциации "Пациенты Украины" Ольга Стефанишина.
Главный детский иммунолог Киева Федор Лапий подтверждает — в столичных поликлиниках вакцины против туберкулеза нет. Также отсутствуют препараты для профилактических прививок против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и хиб-инфекции. Не хватает оральной полиомиелитной вакцины. Вместе с тем, пока еще есть препараты против кори, краснухи, гепатита В и свинки. Отчасти ситуацию спасает гуманитарная помощь. В 2015 году Минздрав получил от фонда ЮНИСЕФ вакцину от полиомиелита, закупленную за деньги правительства Канады, а также вакцины против дифтерии и столбняка.
По словам Ольги Стефанишиной, фактически виновато государство — критическая ситуация с проведением вакцинации сложилась потому, что в 2015 году вообще не проводились государственные закупки препаратов. Отчасти это связано с изменением процедуры проведения тендеров. 19 марта Верховная рада приняла закон № 2150 о государственных закупках лекарств через международные организации. В апреле документ был подписан президентом Петром Порошенко. "Теперь мы не будем зависеть от недобросовестных поставщиков и дистрибьюторов — в течение 3,5 лет поставка лекарств будет зависеть от ЮНИСЕФ", — отмечает глава организации "Пациенты Украины" Дмитрий Шерембей. Однако для принятия необходимых подзаконных актов парламентариям понадобилось семь месяцев, поэтому дальнейший план поставок вакцин в Украину будет известен только 30 ноября.
Существует и другая проблема — отсутствие средств. "На закупки вакцин государственным бюджетом предусмотрено около 500 млн грн. Но из-за девальвации гривны этих денег недостаточно для полного проведения вакцинации", — отмечает Дмитрий Шерембей. С экспертом не соглашается Федор Лапий. По его словам, в 2015 году впервые была выделена сумма, которую хватило бы для реализации программы по вакцинации. Процесс планирования закупок Лапий описывает так: "Мы собираем данные по потребностям в вакцинации по всем районам Киева. Планы на текущий год подаем в Минздрав в январе, исходя из количества рожденных детей". Потребности указываются "с запасом": если в 2014 году родилось 32-33 тыс. младенцев, то планы по вакцинации рассчитываются на 34-35 тыс детей.
Альтернатива и последствия
В сложной ситуации дефицита вакцин некоторые медики рекомендуют делать прививки за свои деньги. "Для многих украинцев это существенные траты, но стоит ли экономить на здоровье и жизни ребенка?" — говорит Федор Лапий. Иммунолог приводит в пример комплексную прививку от пяти заболеваний: покупка вакцины обойдется в 700 грн, в первый год жизни нужно сделать три таких прививки, потратив на вакцинацию 2100 грн. Привить ребенка за собственные деньги можно тремя способами. Первый: можно взять рецепт у врача, купить препарат в аптеке, которая имеет лицензию на продажу вакцин, и сделать прививку в государственной поликлинике. Второй вариант: вакцину можно купить в государственной поликлинике, которая заключила договор на поставку препаратов. В этих случаях пациент оплачивает только стоимость вакцины. Можно сделать прививку и в частной клинике. В этом случае в стоимость вакцины будет входить не только препарат, но и сама услуга, которая включает консультацию врача. В зависимости от клиники, цена за вакцинацию может отличаться в разы.
Несоблюдение календаря прививок может иметь серьезные последствия. "Корь, краснуха, паротит — все они чрезвычайно заразны и легко распространяются в детских коллективах, если дети не вакцинированы. По состоянию на 1 августа 2015 года, первую дозу прививки от паротита, кори, краснухи получили лишь 44% детей первого года и старше, вторую дозу — лишь 46% детей от шести лет. Это чрезвычайно низкий процент охвата, и в детских садах и школах сейчас существует вероятность вспышек этих болезней из-за отсутствия прививок у детей", — предупреждает медицинский эксперт ЮНИСЕФ на Украине Екатерина Булавинова. Возможны вспышки других опасных заболеваний. Например, в Закарпатской области двое детей заразились вирусом полиомиелита. С 1993 года случаев заражения этим заболеванием в Украине не было.
Однако, несмотря на высокие риски заболеваний и рекомендации врачей не жалеть денег, украинцы по-прежнему боятся делать своим детям прививки. Согласно опросам, около 15% родителей отказываются от вакцинации детей. Процент "отказников", в том числе, зависит от разновидности заболеваний: украинцы более "лояльны" к прививкам от коклюша, дифтерии, столбняка, менее — от гепатита В и полиомиелита. "Это связано как с традициями, так и с компетенцией конкретного врача, который консультирует родителей", — полагает Федор Лапий.
По его словам, в Украине отслеживаются все случаи осложнений, которые произошли в течение 30 дней после проведения прививок. "Если последствия тяжелые, идет регистрация и последующее наблюдение для установления: стала ли прививка причиной ухудшения состояния здоровья", — отмечает Лапий. По его словам, самая "опасная" прививка — БЦЖ, она может вызвать заболевание БЦЖ-лимфоденит. Возможны негативные реакции в виде повышения температуры и покраснения кожи вокруг места введения вакцины.
